?

Corpus callosotomy

Corpus callosotomy

Corpus callosum esas olarak beynin derinlerinde bulunmakta olan ve beynin iki yarısı arasındaki köprüyü oluşturan sinir fiberleridir. hedefi beynin iki yarısındaki iletişimi ve bilgi geçişini sağlamaktır ancak aynı zamanda krizin bir taraftan diğer tarafa geçmesine de yardımcı olur.



corpus callosotomy ise kısaca corpus callosum un kesilmesi veya beynin iki tarafı arasındaki bağlantının koparılması olarak özetlenebilir. krizler genelde bu operasyondan sonra tamamen bitmese de yalnızca kaynaklandıkları beyin yarıküresine hapsolarak diğer hemisfere geçemez. beynin tümünü kapsamayan krizler de daha az şiddetli hissedilir.



kimler corpus callosotomy için uygundur ?



genelde beyni ayırmak olarak bilinen bu prosedür, çok aşırı ve kontrol edilemeyen epilepsilerde ve aynı zamanda epilepsinin devamlı beynin iki yarısını da etkilediği durumlarda tatbik edilebilir. drop-attack (düşmeli krizler) tipi krizler çoğu zaman düşme ve çarpmalardan kaynaklı yaralanmalara yol açar. bu tür durumlarda ve ilaca dirençli (çoklu ilaç kullanımı sonrasında iyileşemeyen) olan kişilerde bu ameliyat düşünülebilecek çareler arasındadır.



ameliyattan önce ne olur ?



ameliyat öncesinde adaylar yoğun tetkiklerden geçirilir. eeg (electroencephalography ), mrı (manyetik resonans ımaging ), kriz takipleri ve çoğu taktirde pet (pozitron emission tomography) gibi testler uygulanır. bu testler sayesinde hekimler krizlerin tam olarak nerden başladığını (kriz odağını) ve hangi yollarla nerelere yayıldığını gözlerler. bundan başka hekim son olarak bu testlerden gelen bilgiler doğrultusunda corpus callosotomy için hastanın ideal olup olmadığına, hastanın bu ameliyattan fayda görüp göremeyeceğine karar verir.



ameliyat sırasında ne olur ?



corpus callosotomy beynin tamamen açığa çıkmasını gerektirir. (craniotomy - kafatasının kesilerek açılması ). hasta genel anesteziyle uyutulduktan sonra, kafatasına bir kesik açılarak bir parça kemik çıkartılır ve beyni koruyan zardan bir parça çıkartır. böylece beyin içerisine özel cihazları sokacak ve corpus callosum u ayıracak kadar bir pencere açılmış olur. cerrah yavaşça beynin iki yarısını kenara çekerek corpus callosum a ulaşacak boşluk yaratır.



bazı durumlarda bu operasyon iki parçaya bölünebilir. ilk operasyonda ön taraftan 2/3 lük kısım kesilerek arkada biraz bağlantı bırakılabilir. bu sayede görsel iletişim devam eder ve bir süre 2/3 lük kesiğin krizlere iyi gelip gelmediği takip edilebilir. şayet krizlere iyi gelmezse daha sonra ikinci bir ameliyatla kalan kısımda tamamen ayrılabilir.



corpus callosum kesildikten sonra, son olarak kafatası kapatılır ve dikişler atılır.



ameliyattan sonra ne olur ?



hasta genelde 2 - 4 gün hastanede kalır. bu ameliyatı olan çoğu hasta 6 - 8 hafta içerisinde normal yaşantılarına geri dönebilmektedir. saçlar uzadığı vakit ameliyat izleri tamamen görünmez olacaktır. hasta epilepsi ilaçlarını kullanmaya devam edecektir.



ne kadar başarılı ?



corpus callosotomy, drop attack larda %50 - 75 oranında başarı göstermektedir. bu sayede yaralanma ve hatta yaralanmaya bağlı ölüm riski azaltılmış olup, yaşam kalitesi yükseltilmiş olur.



yan tesirleri nelerdir ?



aşağıdaki tesirler ameliyattan sonra görülebilir ama genelde kendi kendilerine yok olmaktadırlar.



kafatası rahatsızlıkları

bulantı

yorgun ve depresif hissetme

başağrısı

konuşma zorluğu, hafıza sorunları



riskler nelerdir ?



çok sık olmamakla birlikte aşağıdaki riskleri içerir:



ameliyattan kaynaklanan riskler; enfeksiyon, kanama, anesteziye alerjik reaksiyon

beyinde şişlik

vücudun bir tarafında hissizlik

koordinasyon eksikliği

konuşma problemleri

parsiyel (beynin tek tarafındaki) krizlerde artış

inme-felç

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder