?

Sağlık etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster
Sağlık etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster

Hamilelikte bel fitigi

Hamilelikte bel fıtığı

Bel fıtığının tedavisi bütün dünyada birtakım özellikler arzeder. gebelik ise bu konuda bazı güçlükleri beraberinde getiren tamamen özel bir durumdur.
hamile bir bayanda ilerleyen aylarda karın içerisinde büyüyen anestezi ile gerçekleştirilmelidir.

kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Yatak istirahati

Yatak istirahati

Ameliyat gerekmeyen hastalara uzman hekim tarafından sert yatak istirahati ideal görülmüş ise bunun müddeti hastanın tedaviye vereceği cevaba göre değişecektir. uzman hekim, tedaviden elde edilen neticeye bakarak bu süreyi artırabilir veya azaltabilir. bir hafta dolduğu halde hiçbir iyileşme gözlenmeyen hastalar tekrardan ele alınarak değerlendirilmelidirler.
yatılan yer, altında sunta veya tahta bulunmakta olan üç-dört kat battaniye veya ince bir yatak olmalıdır. bu yatak yaylanmamalı ve deforme olmamalıdır. kaliteli ortopedik yataklar da uygundur.
istirahat süresince olası mertebe yataktan çıkılmamalı, yemekler yatakta yenmeli, ibadetler dahi yatakta yerine getirilmelidir. tuvalet gereksinimi için zorunlu olarak ayağa kalkıldığında yine en kısa zamanda yatağa dönülmelidir.
hasta daha çok sırt üstü yatmalı, ayaklarını kendine doğru toplamalı veya alttan minder ile destekleyerek bacaklarını hafifçe yükseltmelidir. sırt üstü pozisyonda yorulunca da yan tarafa dönerek istirahat etmelidir. yan yatarken bacaklarının arasına yumuşak bir yastık koyması iyi olur. hiçbir vakit yüz üstü yatmamalıdır. sert yatak istirahati süresince hekiminin kendisine verdiği ilaçları da kullanmalıdır.
önemli olan hastanın en kısa sürede tekrar normal günlük aktivitesine kavuşması ve işinin başına bir an önce dönmesidir. uzun süreli istirahat bir yandan adalelerin zayıflamasına yol açarken öte yandan hasta psikolojisini negatif yönde tesirler. dolayısıyla sert yatak istirahati hekim kontrolünde yapılmalı ve gereğinden fazla zaman kaybetmemek prensip olarak benimsenmelidir. hasta hızla iyileşmişse, uzman hekim istirahat olayına birkaç gün içerisinde son verebilir. hedef hastanın normal yaşantısına en kısa zamanda kavuşmasıdır.

kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Sonuc

Sonuç

Genel sağlığımızın yanısıra bel sağlığımızı korumak için de elimizden gelen gayreti ortaya koymalıyız. önemli olan sağlığımız konusunda bilgilenerek lazım önlemleri önceden almak ve hastalığa hiç yakalanmamaktır. bunun için bel sağlığı ile ilgili yukarıda belirttiğimiz tavsiyelere henüz sağlıklı dönemde iken riayet etmeye başlanmalıdır. ancak tüm bunlara karşın bel fıtığına yakalanmama diye bir garanti sözkonusu değildir. çünkü burada dış etkenlerin yanısıra kişiye ilişkin etkenler de önemli rol oynarlar.

diğer taraftan bel fıtığına yakalanmış olmak herşeyin sonu demek değildir. netice olarak bel fıtığı, ameliyat gerekse de gerekmese de ideal ve yeterli tedavi ile iyileşebilen bir rahatsızlıktır. onun için bir kişide bel ve/veya bacak ağrısı varsa, hiç zaman kaybetmeden hekime müracaat etmelidir. neticede hasta, hekim ve bu olayda rol alan herkes üstüne düşeni bilimsel olarak hakkıyla yerine getirmeli ve riskler en alt düzeye indirilmelidir.

bilimin ışığında yürütülen çalışmalar bütün dünyada hızla devam etmektedir. gelecekte insanları çok daha hoş günler beklemektedir.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Gen tedavisi

Gen tedavisi

Diğer hastalıklarda olduğu gibi bel fıtığı konusunda yapılan bilimsel çalışmalar da tüm hızıyla devam etmektedir. bir yandan mikrocerrahi ve mikroendoskopik diskektomi tekniği yaygınlaşmakta öte yandan suni diskler ve diğer enstrümanlar kullanım alanına girerek önemli kazanımlar elde edilmektedir. tüm bunlara paralel olarak genetik araştırmalar da yürütülmektedir.

bilim adamlarının senelerdir üstünde titizlikle çalıştıkları insan genom projesinin ilk ayağının tamamlandığı, amerika bitişik devletleri başkanı, ingiltere başbakanı ve özel şirketleri temsilen celera genomics yetkilileri tarafından 2000 yılında ilan edildi.

üç milyar yüz milyon civarındaki kimyevi harften (nükleotid) meydana gelen genomun harflerinin sırasının büyük ölçüde belirlenmesi tüm dünyada heyecanla karşılandı. çünkü bu projenin insanlığa faydalı olabilecek çok yönü vardır. çalışmalar aynı hızla devam ederken pekçok hastalığın tedavisinde yeniliklerden bahsedilmeye başlandı bile...

gerçekten de genetik araştırmalar belirli etik kurallara riayet edilip suiistimalin önüne geçilerek bütünüyle insanlığın hayrına kullanılabilirse önümüzdeki onyıllar boyunca tıpta çok önemli gelişmeler kaydedilecektir. bu çalışmalar hastalıkların moleküler seviyede tedavisi doğrultusunda yoğunlaştırılabilir ve bütün insanlık adına bir umut olabilir. genetik bakımdan belirli hastalıklara meyilli insanların önceden tesbiti ve gen tedavisinin giderek yaygınlaşması beklenmektedir.



son yıllarda bel fıtığı hastalarında muhtemel bir genetik bozukluk olabileceği fikri üstünde ciddi biçimde durulmakta ve yapılan araştırmalarda buna ilişkin bazı ipuçları elde edilmektedir. öyle anlaşılıyor ki, önümüzdeki dönemde diğer birçok hastalıkta olacağı gibi bel fıtığının da teşhis ve tedavisinde genetik yaklaşımlar çok önemli yer tutacaktır. gen transferleri denenmektedir. yapılan bilimsel çalışma, belirlenmiş bir genin yapısında belirli değişikliğin bulunduğu kişilerde şiddetli disk dejenerasyonu görüldüğünü ortaya koymuştur. gelecekte gen tedavisiyle belki diskin dejenerasyonu da önlenebilecektir.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Skolyoz

Skolyoz

Bir omurga deformitesi olan, genelde buluğ çağında ortaya çıkan ve dolayısıyla de bir çocuğun omurgasının büyüme tamamlanıncaya kadar tertipli olarak kontrol edilmesini gerektiren skolyoz ile ilgili anne-babalar ne biliyor ? skolyozu yakından tanımak ve erken tespit etmek için...



yandan bakınca boyun ve belde ters c, sırt bölgesinde de c biçimi doğal olandır. bunun artış olanına zayıflık, güçsüzlük; organların gelişmesini de etkilemeye kadar varabilmektedir. bazı hastalarda kamburluk da duruma eşlik etmektedir. skolyoz tedavisi hafif olgularda takip; orta dereceli olgularda korse tedavisi; ileri olgularda son yıllarda geliştirilen, 3 boyutlu düzelme sağlayan, erken dönemde yürümeye imkan tanıyan metallerle yapılmaktadır. ameliyat sırt bölgesinde yapılır ve deneyimli bir ekibe gereksinim gösterir.



skolyoz için gözlem merkezli tavsiyeler



yurt dışında olağan okul taramaları tertipli olarak yapıldığı için başlangıç aşamasında doktorlar tarafından tanınmaktadır. yurdumuzda koruyucu hekimlik gelişmediği için ailelere bu konuda büyük görev düşmektedir. bilhassa anneler çocuklarını banyo yaptırırken çıplak görme şansları olduğu için sırtın orta kısmında ki çıkıntıları yukarıdan aşağıya elle yoklayarak anlayabilirler. bundan başka eğilme pozisyonunda sırt kısmında yükseklik farkının olması, kollardan birisinin kazaklarda uyumsuzluğu veya çanta taşırken bir omuzda askının durmamasından şüphelenerek doktora başvurulmalıdır. kendiliğinden geçmeyeceği, gerilemeyeceği; hatta ilerleyen bir hastalık olduğu unutulmamalıdır.

Ameliyat sonrasi

Ameliyat sonrası

Mikrocerrahi teknik ile ameliyat olan hastalar aynı gün veya operasyondan bir gün sonra ayağa kaldırılıp yürütülmektedirler. hastahanede yatış müddeti ortalama bir veya iki gündür. taburcu edilen hastalar bir hafta sonra beldeki bantı (primapor) kendileri çıkartarak evlerinde banyo yapabilirler. dikiş aldırmaları gerekmez. ilk zamanlar banyo yaparken oturarak ve öne doğru eğilerek değil de, ayakta durup duş almak tarzında temizlenmeleri daha uygundur. banyo anında hastanın ayağının kaymaması için banyo paspası ve gerektiğinde tutunmak için duvarda bir tutunma kolu bulundurulmasında fayda vardır.

normal koşullar altında hastaların etkinlikleri gün geçtikçe çoğalmakta ve müddet kişiden kişiye değişerek bir-üç hafta arasında olağan günlük yaşantılarına kavuşmaktadırlar.

ameliyat sonrası egzersizlere operasyondan üç hafta sonra başlanmasını öneri ediyoruz. önce bir ay müddet ile her bir hareketten günde bir kez beşer defa yapmak k & acirc; fidir. sonraki dönemde her ay hareketlerin sayısını beşer adet artırmak yeterli olmaktadır.

ameliyattan sonra bize hastalar sıkça " nelere dikkat edeceğim ? hangi hareketleri yapıp hangilerini yapmayacağım ?" diye sormaktadırlar. onlara, operasyondan sonra hastalıklarının artık sona erdiği belirtilerek, artık normal insanların nelere dikkat etmeleri gerekiyorsa kendilerinin de aşağı yukarı o şartlara tabi oldukları anlatılmakta ve sonraki sahifelerde teferruatlı bir biçimde tanımlayacağımız " 100 öğüt" e titizlikle uymaları öneri edilmektedir.

cinsel hayatlarına başlamak içinse ameliyattan sonra bir ay beklemeleri gerekir. ameliyatın üstünden birbuçuk ay geçtikten sonra gebe kalınmasında sakınca yoktur.

normal koşullar altında hastalar ameliyat olduktan üç ay sonra kontrol için gelmektedirler.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Sirt agrisi

Sırt ağrısı

Eğer sırtınız ağrıyorsa, bilin ki yalnız değilsiniz. her beş yetişkinden dördü, yaşamlarının bir döneminde en azından bir kere sırt ağrısı çektikleri bir dönem geçirmekteler. esasında, sırtın alt bölgesindeki ağrı, amerika bitişik devletleri nde hekime gidilmesine neden olan sebeplerin beşinci sırasında yer almaktadır.



ayrica, sırt sakatlanmaları işle bağlantılı hastalıkların birinci sırasında yer almaktadır. her ne kadar sırt ağrıları, ender olarak hayati tehlike arz ediyor olsalar da,üretkenlik kaybı, tıbbi masraflar ve çalışanların tazminatları için ödenen meblağlar amerika bitişik devletleri nde on milyarlarca dolara mal olmaktadır.



her ne kadarsırt ağrısı yaygın olarak görülse de egzersiz yapmak, yeni oturuş ve duruş yolları bulmak gibi basit önlemlerle, çoğu sırt ağrısının önüne geçebilmenizoldukça mümkündür.. sırtınızı daha önceden sakatlamış olsanız bile, sakatlanmanın yenilenmesinden sakınmanıza yardım edecek teknikler öğrenebilirsiniz.

Tedavinin sonucu

Tedavinin sonucu

Bel fıtığına yakalanan hastaların büyük çoğunluğu konservatif tedavi dediğimiz ameliyat dışı yöntemlerle tedavi edilebilmektedir. fakat anestezi kullanılarak genel anestezinin etkisiz bırakılması elde edilen yüz güldürücü neticelerin oranını artırırken, komplikasyonları da giderek azaltmaktadır. ameliyat yerindeki yüzeyel veya derin dokuların iltihabı, yapışıklıklar, epidural nedbe dokusu teşekkülü, dura mater denilen kalın zarın zedelenmesi gibi nisbeten basit komplikasyonların yanısıra sinir elemanlarının, komşu yapıların, iç organların, büyük damarların zarar görmesi gibi önemli komplikasyonlar ve diğer birtakım istenmeyen olaylar tıpta en ileri kademedeki merkezler dahil tüm dünyada görülebilmektedir. anesteziye ilişkin komplikasyonları da unutmamak gerekmektedir. ancak uygulanan üstün teknik ve elde edilen muazzam deneyimle beraber gerektiğinde genel anestezinin etkisiz bırakılabiliyor olması komplikasyonları en alt seviyeye indirgemektedir. tüm bunlara karşın her türlü risk h & acirc; l & acirc; sıfırlanabilmiş değildir. bilim devamlı gelişiyor.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Tedavinin hedefi

Tedavinin hedefi

Yukarıda sözünü ettiğimiz iyi yetişmiş tecrübeli personel ve lazım ekipmanlar hazır edildikten sonra hizmetin kalitesini bu konuda dünyanın en ileri merkezleri seviyesine yükseltmek hedef alınmalıdır. bir hasta ister konservatif tedavi adı verilen ameliyat dışı yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılsın, isterse son çare olarak ameliyat gereksin, bu hedeften hiçbir zaman taviz verilmemelidir.

tedavide dünyanın en ileri merkezleri seviyesine ulaşabilmek için kaliteli bir fiziki ortamda iyi bir araç gereç donanımı ile birlikte hizmet vermek lazım fakat yeterli değildir. bunun için iyi yetişmiş kaliteli personelin bilgi ve tecrübe ile birlikte spesifik hale getirilmeleri de hizmetin kalitesini artıran önemli bir faktördür. çünkü uzman doktorlardan hemşire ve fizyoterapistlere, hatta sekreterlere kadar yalnızca bel fıtığı hastalarının tedavisi ile meşgul olan kadrolarda zaman geçtikçe çok büyük bir bilgi birikimi ve tecrübe meydana gelmektedir. yalnızca bel fıtığı için değil, diğer branşlarda da uzman hekimlerin olasıysa bir tek hastalık üstünde yoğunlaşarak spesifik hale gelmeleri ve spesifik tedavi merkezleri kurmaları hizmetin kalitesini artıracaktır.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Spinal anestezi

Spinal anestezi

Bel fıtığı cerrahisinde tercih edilen narkoz korkusu gibi psikolojik önler de bu kısıtlamaya eklenebilir. böyle bir taktirde bulunmakta olan ve acı içerisinde kıvranan hastalar için lokal anestezi teknikleri arasında popüler yer tutan " spinal anestezi" büyük bir şans olmaktadır.

bel fıtığı tedavisinde uzmanlaşmış ve büyük tecrübe kazanmış ekipler bu tekniği basitçe uygulamakta ve hastanın belden aşağısını yalnızca ufak oranda bir ilaçla uyuşturarak ameliyatı gerçekleştirmektedirler. bu sırada hasta uyanık olmasına karşın hiçbir ağrı duymamakta, hatta ameliyat ekibiyle sohbet edebilmektedir.

bu teknikle ileri yaş döneminde (80 yaşın üstünde bile) ameliyat olması gereken hastalar rahatça operasyona alınabilmektedir.

epidural anestezi de aynı hedefle kullanılabilmektedir.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Hipoterapi

Hipoterapi

Hipoterapi gereği, spastik çocuklar, çıplak ata eğersiz bindiriliyor. atın vücut sıcaklığının gergin kaslara temas etmesi neticesi çocuklarda büyük bir gevşeme gerçekleşiyor. örneğin bir yıl önce yalnız olarak ayakta bile duramayanlar, bugün kendi başlarına merdiven çıkabiliyor. çocukların kendi kendilerine hareket edebilmelerinden duydukları sevinç de psikolojik bir rahatlama getiriyor.



ilk kez m. ö. 5. yüzyılda yunanlı askerlere uygulanan hipoterapi tedavisi, daha sonraki yüzyıllarda unutulmuş. 19. yüzyıl ingiltere'sinde tekrardan uygulanmaya başlanmış ama o dönemde de devamlı bir tedavi yöntemi olarak kullanılmamış. bugün ingiltere ve avustralya'da iki merkezde uygulanan hipoterapi yöntemi, abd'de bazı özel kliniklerde denileniyor. hipoterapinin batı'da yaygın bir tedavi yöntemi olmamasının en önemli sebebi maliyetinin yüksek olması.



türkiye'de hipoterapiyi ilk kez deneyen ankara'daki pırıl özürlü çocuklar merkezi'nde bu tedavi için bundan başka bir ücret alınmıyor. ancak yöntem, çocukların hepsine uygulanmıyor. hipoterapi tedavisi görecek çocuğun algılamasının gelişmiş olması, komut alabilecek kademede olması gerekiyor.



iyileşme müddeti de yine çocuğa göre değişiyor. atla tedavi uygulamasına başladıktan altı ay sonra bir değerlendirme yapan yöneticiler, kendi başına yürüyemeyen çocukların vücut dengelerini kurabildiklerini görmüşler. yürümeyi başaranlar, hipoterapiden ayrılıp fizik tedavi merkezindeki egzersizlerine dönüyorlar. eğitim görenler yalnızca çocuklar değil. merkez, aileler için iki psikiyatrist eşliğinde haftada bir gün psikolojik destek dersleri veriyor.

Protezler

Protezler

Genellikle 40 yaş, insan organizmasında kemik sistemi için bir dönüm noktasıdır. bu yüzden yaşlılarda bu noktadan sonra, tüm eklemlerde bir dereceye kadar cerrahi tedavi gerekmektedir. ekleme etki eden yükü azaltıcı kemik ameliyatları, eklemin içini temizleyici ameliyatlar (artroskopik yıkama) ve eklem yüzlerinin suni eklemle değiştirilmesi ameliyatları hastaya göre planlanır.



son çare suni eklem: protez



artroz ileri dönemde ise bozulan eklemi protez ile değiştirmek aktif bir tedavi yöntemidir. protez, ameliyatla yerleştirilen ve bir organın işlevini üstlenen malzemeye verilen addır. yeni geliştirilen malzemelerin de varlığı ile protez ameliyatlarında başarı oranı yükselmiştir. eklem yüzlerinin çıkarılarak, özel üretilmiş metal protezlerin eklem yüzeylerine giydirilmesiyle kemik sürtünmesi ortadan kaldırdığı gibi biçim bozukluğu da düzeltilmiş olur. sonuç olarak suni eklem hastaya, ağrısız ve hareket edebilen yeni bir eklem temin eder. protezlerin düzeyinde ağrı, hareket kısıtlılığı ve eklemlerde biçim bozuklukları düzelmekte, hastanın baston ve benzeri yardımcı malzemelere gerek kalmadan yürümeleri olası olmaktadır.

Hangi hastalar ameliyat edilmelidir ?

Hangi hastalar ameliyat edilmelidir ?

Bel fıtığına yakalanan hastaların büyük çoğunluğu düşük seyretmesine yol açıyorsa, söz konusu hasta cerrahiye aday demektir. ne kendisinin ne de çevresinin devamlı ıstırap çekmesine gerek yoktur.

bazı hastalar konservatif tedaviyle iyileşirler fakat bir müddet sonra rahatsızlıkları tekrardan nükseder. zaman zaman iyi, zaman zaman kötü durumdadırlar. hastalığı bu şekilde senelerce sürüp giden insanlar vardır. her rahatsızlık döneminde iş, aile ve sosyal yaşamları bundan ciddi biçimde etkilenir ve adeta altüst olur. bunlar genelde cerrahiden çok korkan hastalardır. bel fıtığı böyle sık nükseden ve bilhassa iş hayatlarındaki verim ve kalite ciddi boyutlarda düşen, bu şekilde haftalar boyu normal yaşantıdan kopan kişilerde cerrahi müdahale gündeme gelmektedir. bu gruptaki hastalara rahatsızlıklarının sebebi teferruatlı olarak anlatılmalı ve ameliyat kararı kendilerine bırakılmalıdır.

bel ve bacak ağrısıyla birlikte bacaklarında uyuşma, kuvvetsizlik, bacak adalelerinde zayıflama ve incelme bulunmakta olan hastalar da vardır. devamlı kötüye gitmektedirler. bunların daha fazla kötüye gitmelerine izin verilmemeli, ameliyatın gerekliliği kendilerine anlatılmalıdır.

bel fıtığı bulunmakta olan bir hastada idrar ve büyük abdest yapamama veya tutamama, makat ve cinsel organlar civarında uyuşma, bacaklarda felce gidiş gibi belirtiler varsa o kişi acilen ameliyata alınmalıdır. böyle bir hastada saatlerin hatta dakikaların dahi önemi vardır. gece yarısında bile olsa hemen ameliyata girilerek sinir elemanları üstündeki bası bir an önce ortadan kaldırılmalıdır.

beklendiği takdirde bel fıtığının kendiliğinden iyileşeceği fikri her hasta için geçerli değildir. bizim uzun yılları kapsayan tecrübelerimiz göstermiştir ki, başarı belirten bir cerrahi girişim iyileşme sürecini kısaltmakta ve hastalar işlerinin başına genellikle daha kısa sürede dönmektedirler.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Osteoporoz

Osteoporoz

Osteoporoz en sık görülen metabolik kemik hastalığı. hastalıkta kemik kitlesinin ilerleyici olarak azaldığı, trabeküllerin (kemik dokusu bağlantılarının) inceldiği, yer yer ufak kırıkların meydana geldiği bir hastalıktır. geride kalan kemik dokusunun, kalite olarak tamamen normal olması da hastalığın bir diğer önemli özelliğidir. en sık, adetten kesilmiş kadınlarda, daha sonra da yaşlı erkeklerde görülür. normalde insanın kemik kitlesi 35 yaşına kadar çoğalır. 40 yaşından sonra yeni kemik yapma yeteneği azalır, yaşla bu durum ilerler. normalde, osteoporozlu kemikler ağrıya hassas değildir. ancak ileri deneylerde incelen kemikte kırıklar meydana gelince, ağrılar dikkati çekmeye başlar. osteoporoz ya bu kırıklardan dolayı ortaya çıkan ağrıların araştırılmasında veya çekilen bir röntgen filminin incelenmesi sırasında tesadüfen ortaya çıkar. ağrısı sebebiyle sandalyede sabit oturan sırtının kamburu çıkmış yaşlı kadın tipi, osteoporozlu hastaların tipik örneğini teşkil eder. bu hastaların hareketten kaçınmaları, osteoporozlarını daha da arttırır. eğilip kalkarken, eşya kaldırırken belde ortaya çıkan ağrı ve bel filmlerinde kemiklerde yoğunluk azalması tespit edilince, hastalık teşhisi konulur. yetersiz beslenme, kalsiyum azlığı, hareketsizlik, steroid hormonların kullanımı ve cushing hastalığı, osteoporozun ortaya çıkışında önemli faktörlerdir.



tedavisinde en önemli nokta, kilo vermek ve hareketsizlikten korunmadır. çeşitli fizik tedavi ajanlarıyla sırt ve bel kaslarının gevşetilmesi, bel-kalça korseleri, ani-sert hareketlerden kaçınma, eğilirken beli değil, dizleri kullanma alışkanlığının kazanılması çok faydalı hususlardır. ağrı kesiciler hasta tarafından çok faydalı gibi görünürlerse de esasında zararlı olabilmektedirler. çünkü ağrıları hissetmeyen hastalar sağlamlaştıklarını zannederek hareketlerine dikkat etmezler ve zaten mevcut olan ufak kemik kırıkları büyük boyutlara varabilir. bunların yanısıra proteince zengin bir beslenme, kalsiyum, fosfor ve d vitaminini ihtiva eden ilaçlar faydalı olabilir.



kaynak: rehber ansiklopedisi

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi

Nöroşirürji uzmanı hekim kesin olarak ameliyata karar vermiş ise, artık ameliyatı geciktirmemek gerekmektedir. çünkü gecikme neticesinde, hele kanal da darsa zaman zaman felce kadar giden telafisi imk & acirc; nsız sorunlar ortaya çıkabilmektedir. buna karşılık vaktinde yapılan, ideal ve yeterli bir anestezi uzmanı hekim, hemşire ve teknisyenden meydana gelen aynı ekip tarafından yapılmasında büyük fayda vardır. çünkü binlerce ameliyat tecrübesini beraberce yaşayan deneyimli ekiplerde muazzam bir uyum ve tecrübe birikimi ortaya çıkmaktadır. bu da elde edilen yüz güldürücü sonuçlara yansımaktadır. hatta asistansta bile uzman hekim tercih edilmelidir.

ameliyat anında hasta normalde yüzükoyun yatmış (prone) pozisyonda bulunmaktadır. ancak bazı hastalar vardır ki çeşitli nedenlerden dolayı bu pozisyonda yatamayacak durumdadırlar. böyle hastaların operasyonları yan yatar pozisyonda gerçekleştirilmektedir.

cerrahinin gayesi, sinir elemanları üstündeki basıyı ortadan kaldırmak, hastanın şik & acirc; yetlerini gidermek ve düşmüş olan hayat kalitesini yükseltmektir.

bugüne kadar ciltten müdahale biçiminde (perkütan) değişik birçok metod test edilmişdir. farklı metodlar üstünde de halen çalışılmaktadır. bu tip yaklaşımlar konusunda önümüzdeki yıllarda önemli gelişmeler beklenmektedir.

disk, endoskopik teknikle de boşaltılabilmektedir. bundan başka mikrocerrahi teknik ile endoskopik tekniği birleştiren mikroendoskopik teknik de giderek daha yaygın olarak kullanılıyor.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Omuz agrilari

Omuz ağrıları

Omuz hastalarına yönelik modern tedavi yöntemleri planlanır. omuz artroskopisi bu yöntemlerden biridir. bu yöntem; yırtık, hareket engelleyen hasar, yaralanma, biopsi, eklem içerisinden yabancı cisim çıkarma, oluşmuş doku sıkışmalarında gevşetme gibi olgularda başarı ile uygulanmaktadır. omuz artroskopisi ile kireçlenme tedavisi de yapılabilmektedir. kırık geçirmiş, iyi tedavi edilememiş, hareket kısıtlılığı oluşmuş olgularda, cerrahiyle fayda görüp görmeyeceği bu yöntemle tetkik edilir. fayda beklenmeyenlerde luzumsuz bir işlemden de bu sayede kurtulmuş olunur.



omuz çıkığı nedir ? kimlerde görülür ?



eklemi oluşturan kemiklerin eklem kapsülünün dışında olmasıdır. sıklıkla genç erişkin çağda nadiren de yaşlılarda görünür. yüksekten düşme, zorlama gibi büyük bir yaralanma omuzda şiddetli ağrı ve hareket kısıtlılığına yol açar. bu ilk çıkıkta iyi tedavi edilmeyen hastalarda çıkık sıklıkla tekrarlar.



omuz çıkığının nedenleri nelerdir ?



spor müsabakaları kolun geriye doğru zorlanması, taş fırlatma, vuruşlar ile düşme ve çarpma gibi daha küçük enerjili hareketlerle çıkma ile karşılaşırlar. ilerleyen dönemde dokulardaki gevşeklik o boyuta ulaşır ki; hasta omuzunu kendi çıkarıp kendi yerine koyabilir.



omuz çıkıklarında ne yapılması gerekir ?



ülkemizde " sınıkçı" adı ile bilinen bir grup insan tarafından tedavi edilmeye çalışılan omuz çıkığı yalnızca omuzun yerine konmasından ibarettir. tekrardan çıkık ile karşılaşılmaması için hiçbir koruyucu hekimlik faaliyetini içermez. bir çok defa omuzu çıkmış hastalar mutlak ultrasonografi kullanmaktadır. omuz ultrasonografisi mrı yakın netice bildirmesi pratik olması, hızlı ve hareketli bir inceleme olması nedeniyle tüm dünyada kullanılıyor. omuz hastalıklarının, romatizmal yakınmalar, şişlik eklem içi kanama ve lif yırtıklarında aktif inceleme metodudur.



artroskopik tedavi başarı belirten netice verir



tedavi yöntemleri



inceleme sonucunda verilen karara ideal olarak hastalar gruplara ayrılmakta ve bulduğu gruba ideal modern tedavi yöntemi (yaklaşımı) planlanmaktadır. omuz artroskopisi; yine yırtık, hareket engelleyen hasar, yaralanma, biopsi, eklem içerisinden yabancı cisim çıkarma, oluşmuş doku sıkışmalarında gevşetme gibi olgularda başarı ile uygulanmaktadır. omuz artroskopisi ile kireçlenme tedavisi de yapılabilmektedir. kırık geçirmiş, iyi tedavi edilememiş, hareket kısıtlılığı oluşmuş olgularda, cerrahiyle fayda görüp görmeyeceği bu yöntemle tetkik edilir. fayda beklenmeyenlerde luzumsuz bir işlemden de bu sayede kurtulmuş olunur.



omuz artroskopisinin avantajları nelerdir ?



bu durum hastaya;



hastanede kısa kalış süreci



az ağrılı bir yaklaşım



olabilecek en az hasarda dokuya azami saygı ile tetkik ve tedavi



erken dönemde rehabilitasyona başlama



kısa nekah & acirc; t dönemi anlamını taşır.

Bel fitigi belirtileri

Bel fıtığı belirtileri

Bel ve bacak ağrısı en belirgin şikâyettir. fakat zaman zaman bel veya bacak ağrısından yalnızca biri de bulunabilir. hareket kısıtlılığı, topallayarak yürüme, vücudun bir tarafa doğru çarpılması gözlemlenebilir. ağrıyla birlikte bacaklarda uyuşma, karıncalanma, hastalık ilerledikçe kuvvet kaybı ve incelme (atrofi) görülebilir. sinirlere genişçe basan fıtıklarda cinsel işlevler negatif etkilenebilir.

bazen orta hattan omurilik kanalına doğru uzanarak sinirleri sıkıştıran büyük bel fıtıklarında ağrının yanısıra idrar ve büyük abdestini tutamama veya yapamama gibi rahatsızlıklar ile bacaklarda felce doğru gidiş, süvari yaması tarzında (oturak civarında) duyu kaybı ve cinsel fonksiyon bozuklukları ortaya çıkabilir. bu klinik tabloya kauda ekuina sendromu adı verilir. omurilik kanalı dar olan hastalarda ufak orta hat fıtıkları bile benzer şikayetlere yol açabilir. hastalığın bu derecede ilerlemesine müsaade edilmemeli, vaktinde müdahale ile ideal bir tedavi gerçekleştirilmelidir.

bel fıtığında bel ve bacak ağrısı öksürmekle, yürümekle, iş yapmakla ve ayakta kalmakla artarken sert yatakta yatmakla azalabilir.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Masaj

Masaj

Masaj, sabit durumdaki vücut yüzeyine el ile yapılan tedavi. masajı mekanik tedavi ya da tıbbi jimnastik ile karıştırmamak gerekmektedir. sağlık kuralları ve tedavi yönünden tesirleri ilk çağlardan beri bilinen masaj, masaj yapılan bölgenin dokuları üstünde bilhassa mekanik ve dolaysız bir etki yapar. bu etki masaj uygulayan kişinin enerjisi ile orantılı olarak ya da çok derine ulaşır. masaj bundan başka sinirsel reflekslerle uygulandığı bölgenin etrafında de dolaylı bir etki yapar. bu etki, masajın uygulandığı deri yüzeyinin genişliğine bağlı olarak, kan damarlarının genleşme ve büzülmesini şaftlar.



masaj ya bir tek vücut bölgesine (kısmi masaj) ya da tüm vücut üstüne uygulanır, (genel ya da tam masaj) ve kuru elle ya da özel yağlı maddeler ya da kremlerle yağlanmış elle yapılır. şayet masaj el yerine özel araçlarla yapılacak olursa mekanik masaj adını alır.



el masajı ilk çağlardan beridir bilinen bir tedavi usulüdür. yunanlılar masajı neredeyse her gün estetik hedefle (lüzumsuz yağların vücuttan atılması) ve sağlık amacıyla, bilhassa yarışmalardan önce ve sonra kasların çözülmesi ve gerginleşmesi için uygularlardı. masajın hem sağlık kuralları hem de tedavi yönünden sağladığı büyük yararlan ilk kez tanınmış yunan doktoru hippokrates tespit edilmiştir.



masaj yalnızca kas kütleleri ve bunların kasılma kabiliyetleri üstünde değil, fakat diğer dokular ve organik fonksiyonlar üstünde de etki yapar. masajın sağladığı yararlar şu şekilde sıralanabilir: deri yumuşar, daha fazla kanla beslenir, ölü hücrelerin (boynuzsu üst deri parçalan) dökülmesi ve yağ bezlerinin salgıladığı yağın vücuttan atılması kolaylaşır. böylece deri hem daha fazla kanla beslenir hem de hücre metabolizması hızlanır. bundan başka organik zehirli maddeler derideki delikler yolu ile vücuttan dışarı atılır.



deri altında da kan ve lenf akımı artar. dolayısıyla ödemler tekrardan soğurulur ve morartılar geçer. ayrıca deri altı yağları da harekete geçer ve dolaşım içerisindeki tekrardan soğurulmaları kolaylaştırır. dolayısıyla masaj, şişman insanlardaki yağ birikintilerini çözer.



masaj kasların gerginliğini ve kasılabilirliğini artırır. çünkü masaj hareketleri mekanik yolla dolaysız olarak kas tellerinin kasılmalarını kamçılar, beslenmeyi ve bunun neticesi gelişimi artırırlar. sertleşmiş bağ ve kirişler masaj sayesinde tekrardan esneklik kazanırlar.



gevşemiş eklemler, çevresel eklem kaslarının gerginliklerinin artması ile sağlamladırlar. sen ve oynaklığını yitirmiş eklemler ise gev şer ve hareket kazanırlar. ayrıca masaj eklem boşluğunda bulunabilen sıvıların tekrardan soğurulmasını temin eder. bu arada eklemlerin serbest hareket etmelerini önleyen ya da sınırlayan eklem yapışıklıktan giderilir.



kan ve lenf dolaşımı pozitif bir biçimde etkilenir ve hız kazanır. masaj daha iyi beslenen çevresel dokularda atardamar kanının daha çok toplanmasına yol açarak toplardamarların ve yüzeysel lenf damarlarının boşalmasını hızlandırır. hareket sinirlen bulunduktan kaslara beyinden gelen emirleri çok daha süratli bir biçimde iletirler. duyu sinirleri de aşın hassasiyet kazanırlar. karın zarı çeperi üstüne uygulanan masaj mide salgılarını artırır mide ve bağırsak çeperlerinin sığamsal kasılmasını tesirler. masaj tekniği elle yapılan birkaç esas manevraya dayanır. bunlar sürtünme, bastırma, ovma, vurma, yoğurma ve titreşimdir. titreşim, titreşim veren elektrikli aygıtlarla (vibratör) da sağlanabilir.



sporcuların yarışmalardan önce yaptıkları masaj, kasları en yüksek güce ulaştırma amacını güder. estetik masaj yüzdeki yağ birikimlerini, kırışıklıkları, yanaklardaki gevşekliği ve gözaltındaki sarkıklıkları gidermek için yapılır. tedavi edici masaja ise birtakım hastalıklarda (ivegen lumbago, kas tıkanıklıkları, çıkıklar, eklem kaynaşması ve sertleşmesi, oburluk, artrit, damla hastalığı, mide genişlemesi, kabızlık) başvurulur.

Tedavi

Tedavi

Bel fıtığı rahatsızlığı bulunmakta olan bir kişide hastalığın safhası iyi bir muayene ve ileri tetkik metodları ile net olarak tesbit edildikten sonra tedaviye geçilir. bundan sonra, pratik olması açısından, hastalar rehabilitasyon uzmanı hekimler ile diyetisyen, psikolog, hemşire ve fizyoterapistler bu ekibin içerisinde yer almalıdır. gerektiğinde diğer bazı branşlardaki uzman hekimlerin görüşlerine de müracaat edilmelidir.

bu ekibin elinde bir fizik tedavi ünitesi ve bu ünitede traksiyon (programlanabilir hafızalı otomatik cihaz ile bel çekme) dahil lüzumlu tüm araç gereçler hazır bulunmalıdır.

bu prensipler ışığında modern imk & acirc; nlar kullanılarak hastaların büyük bir kısmı ameliyat harici metodlarla tedavi edilebilir. prensip olarak cerrahi müdahale son çaredir. ancak hastalık ilerlemiş ve yapılan muayenede bazı koşullar teşekkül etmiş ise [ki bu koşullar uluslararası nöroşirürji camiası nezdinde genel kabul görmüş ve klasik kitaplara kadar geçmiş kriterlerdir] o vakit ameliyat kararı verilir. bu kararı verirken cerraha bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme metodu büyük miktarda yardımcı olur.



kaynak: nöroşirürji uzmanı doç. dr. ahmet yıldızhan

Kulunc

Kulunç

Kulunç kol, bacak ve gövdede nedeni tam açıklanmayan ağrılı durum. tıp dilindeki ismi fibrositis olan kulunç, olabildiğince sık rastlanan bir durumdur. sıklıkla boyun ve sırt ağrısı olarak karşımıza çıkar. fakat adalenin bulunduğu her yerde bulunabilir.



romatizmal şikayetlerle gelen hastaların % 11 kadarını kulunçlu hastalar teşkil eder. primer (birincil) fibrositiste yalnızca ağrı vardır. sekonder (ikincil) fibrositis ise, müzmin enfeksiyonların ve bağ dokusu hastalıklarının seyri anında görülür. yalnızca kulunç denince primer fibrositis anlaşılmaktadır.



kulunç ağrısı, tetik nokta denen bazı bölgelerde daha fazla duyulur. tetik noktaya basmakla ağrı çoğalır. hareketsizlikle de ağrı çoğalır. hafif egzersizle ağrı azalır, ağır egzersizle çoğalır.



kulunç, psikosomatik bir hastalık olarak düşünülmekte ve şahsın psişik gerilim neticesi kasılmış adalelerini şuurlu olarak gevşetmemesi sebep olarak görülmektedir: adale içerisinde sert düğümcükler ve şeritler ele gelir. nodüllerin (düğümcükler) bulunduğu yerler, tetik noktalara uyar. bu düğümcüklerin, adale içerisinde birikmiş olan sümüksü maddelere veya daha sık olarak yerleşmiş olan normal adale hücrelerine bağlı olarak meydana geldiği düşünülmektedir.



kuluncun ağrı dışında hiçbir tehlikesi ve zararı yoktur. hastaların bu yönden rahat olması gerekmektedir. tedavide, lokal sıcak tatbikatı, sinir ve adale gevşetici ilaçlar kullanılır. adaleyi hastanın şuurlu olarak gevşetmesini sağlayacak gevşeme egzersizleri belki de tedavinin en önemli bölümünü teşkil eder. elektronik akupunktur cihazı ile yapılacak uygulamalar da çok yararlıdır. bundan başka halk arasında " şişe çekmek" diye bilinen uygulama da fayda temin eder.



kaynak: rehber ansiklopedisi